Diabetes Mellitus, kanda yüksek düzeyde glikoz ("şeker") ile karakterize edilen bir grup metabolik hastalıktır.
Neden glikoza ihtiyacımız var?
Tam kılcal kandaki kan şekeri (şeker) normu sabahları aç karnına 3, 3-5, 5 mmol/l'dir (yani 7-14 saatlik gece açlığı sonrasında) ve yemeklerden sonra 7, 8 mmol/l'ye kadardır (yani . 1, 5) -Son yemekten 2 saat sonra).
Normalde insan vücudunda glikoz, hücre tarafından enerji kaynağı olarak kullanılır (başka bir deyişle, vücudun hücreleri kandaki glikozla "beslenir"). Bir hücre ne kadar çok çalışırsa, buna bağlı olarak o kadar fazla enerjiye (glikoz) ihtiyaç duyar.
Glikoz ("kan şekeri" ifadesi daha sık kullanılır, ancak bu tamamen doğru değildir) insan kanında sürekli olarak dolaşır. Glikozun insan vücuduna girişinin 2 yolu vardır: - birincisi karbonhidrat içeren yiyecekler yoluyla, - ikincisi karaciğer tarafından glikoz üretimi yoluyladır (bu, şeker hastalığında hasta yemek yememiş olsa bile nedenidir). herhangi bir şey olursa kan şekeri düzeyi artabilir).
Ancak kandaki glikozun enerji olarak kullanılabilmesi için kaslara (iş yapmak üzere), yağ dokusuna veya karaciğere (vücudun glikoz depolama tesisi) gitmesi gerekir. Bu, pankreasın beta hücreleri tarafından üretilen insülin hormonunun etkisi altında meydana gelir. Yemekten sonra kan şekeri seviyesi yükseldiğinde, pankreas anında insülini kana salgılar ve bu da kas, yağ veya karaciğer hücrelerindeki insülin reseptörlerine bağlanır. İnsülin, bir anahtar gibi, glikozun onlara girmesine izin vermek için hücreleri "açar" ve bunun sonucunda kandaki glikoz (şeker) seviyesi normale döner. Yemekler arasında ve gerekirse gece, glikoz karaciğerin deposundan kana girer, dolayısıyla geceleri insülin karaciğeri kontrol ederek kana çok fazla glikoz salmasını önler.
Bu sürecin herhangi bir aşamasında bir ihlal meydana gelirse, diyabet ortaya çıkar.
Diyabet türleri
Şeker hastalığı tip 1 (daha önce kullanılan adı: insüline bağımlı diyabet) esas olarak genç yaşta gelişir (genellikle 30 yaşından önce, ancak tip 1 diyabet daha sonraki yaşlarda da gelişebilir).
Tip 1 diyabet, pankreasta insülin üretiminden sorumlu olan β hücrelerinin ölümü nedeniyle pankreasın insülin üretiminin durmasından kaynaklanır. Tip 1 diyabetin gelişimi, özel bir genetik yatkınlığın (yani bir kişinin onunla doğduğu) arka planında meydana gelir; bu, bazı dış faktörlere (örneğin virüslere) maruz kaldığında durumunda bir değişikliğe yol açar. vücudun bağışıklık sistemi. Tip 1 diyabetli bir hastanın vücudu, pankreatik β hücrelerini yabancı olarak algılamaya başlar ve antikorlar üreterek (enfeksiyona karşı korumada olduğu gibi) kendisini onlardan korur, bu da pankreatik β hücrelerinin ölümüne yol açar. Şiddetli insülin eksikliği.
Şeker hastalığı 1 Pankreastaki β hücrelerinin en az %90'ı öldüğünde tip gelişir. İnsülinin etki mekanizmasını, hücreleri şekere açan bir "anahtar" olma işlevini hatırlayalım. Tip 1 diyabette bu anahtar kandan kaybolmuştur (şekle bakınız).
Tip 1 diyabette insülin eksikliği Tip 1 diyabetin başlangıcı akuttur ve her zaman şiddetli hiperglisemi semptomları (yüksek kan şekeri) eşlik eder: - kilo kaybı (hasta istemsiz olarak kilo verir), - sürekli açlık hissi, - susuzluk, ağız kuruluğu (hasta geceleri de dahil olmak üzere çok fazla sıvı içer), - sık idrara çıkma (geceleri de dahil olmak üzere düzenli veya büyük porsiyonlarda), - halsizlik.
Zamanında doktora başvurmazsanız ve tip 1 diyabeti insülinle tedavi etmeye başlamazsanız durum kötüleşir ve sıklıkla diyabetik koma gelişir.
Şeker hastalığı tip 2 (önceden insüline bağımlı diyabet olarak adlandırılıyordu), tip 1 diyabetten çok daha yaygındır. Tip 2 diyabet insidansı yaşlı insanlar için tipiktir: Kural olarak 40 yaşından sonra tespit edilir, ancak son zamanlarda DSÖ uzmanlarına göre tip 2 diyabetli hastaların ortalama yaşı gençleşmektedir.
Tip 2 diyabetli kişilerin yaklaşık %80'i fazla kiloludur. Ayrıca tip 2 diyabet kalıtımla da karakterize edilir; yakın akrabalar arasında yüksek bir prevalans vardır.
Tip 2 diyabette pankreas normalden daha fazla miktarda insülin üretmeye devam eder. Her ne kadar insülin sekresyonunun azaldığı tip 2 diyabet vakaları da mevcut olsa da.
Tip 2 diyabetteki ana kusur, hücrelerin insülini iyi "algılamaması", yani onunla etkileşime yanıt olarak iyi açılmaması, dolayısıyla kandaki şekerin içeriye tam olarak nüfuz edememesidir (şekle bakın). düzeyi yüksek kalıyor. İnsülin duyarlılığının azalması durumuna insülin direnci denir.
Tip 2 diyabette insüline karşı düşük hassasiyet Hücre kapılarındaki "anahtar deliklerinin" (bilimsel olarak konuşursak - insülin reseptörleri) deforme olduğunu ve anahtarlar - insülin molekülleri ile mükemmel bir eşleşme olmadığını mecazi olarak hayal edebilirsiniz. İnsülin reseptörü kusurunun üstesinden gelmek daha fazla çaba (daha fazla anahtar, yani daha fazla insülin) gerektirir. Pankreas, insülin direncini yenmek ve kan şekerini tamamen normale döndürmek için kana yeterli miktarda insülin sağlayamaz çünküTip 2 diyabette β hücrelerinin yetenekleri hala sınırlıdır.
Sonuç olarak, tip 2 diyabette kanda aynı anda hem insülin hem de şekerin çok olması durumunda paradoksal bir durum ortaya çıkar.
Tip 2 diyabet, tip 1 diyabetin aksine yavaş yavaş başlar ve çoğu zaman hasta tarafından tamamen fark edilmez. Bu nedenle kişi oldukça uzun süre hasta olabilir ama bunu bilmeyebilir. Başka bir nedenle yapılan muayene sırasında kan şekeri (glikoz) yüksekliği tesadüfen tespit edilebilir.
Aynı zamanda, hipergliseminin açık belirtileri olan vakalar da vardır:
- halsizlik, yorgunluk, susuzluk, ağız kuruluğu (hasta geceleri de dahil olmak üzere çok fazla sıvı içer),
- sık idrara çıkma (geceleri de dahil olmak üzere düzenli veya büyük miktarlarda),
- ciltte kaşıntı (özellikle perineal bölgede),
- Yavaş yara iyileşmesi, - Sık enfeksiyonlar, - Bulanık görme.
Diyabetik koma çok daha az sıklıkla gelişir, genellikle tip 2 diyabete başka çok ciddi bir hastalık eşlik ederse: zatürre, ciddi yaralanma, süpüratif süreçler, kalp krizi vb.
Diyabet tedavisi
Diyabet tedavisi diyabetin türüne göre farklılık gösterir.
Kendi pankreasının insülin salgısının tamamen yetersiz olması sonucu ortaya çıkan tip 1 diyabette, yaşamı korumak için sürekli kendi kendine takip ve insülin tedavisi gerekmektedir. Bu durumda tek tedavi seçeneğinin dışarıdan uygulanan insülin tedavisi olduğu vurgulanmalıdır. İnsülin ile diyabet için doz ve tedavi rejimlerinin seçimi, yaş, cinsiyet, fiziksel aktivite ve insüline karşı bireysel duyarlılık dikkate alınarak bireysel olarak gerçekleştirilir.
Tip 1 diyabet için Bazen hastalığın en başında, diyabetin insülin ile tedavisi sırasında kan şekeri normalleştikten sonra, buna olan ihtiyaç tamamen iptal edilinceye kadar aniden azalmaya başlar. Ama bu iyileşme değil. Bu olguya diyabetin "balayı" veya bilimsel olarak remisyon denir. Bu, insülin yardımıyla kan şekeri normale döndükten sonra henüz ölmemiş β hücrelerinin bir süre çalışabilmesiyle açıklanmaktadır. Daha sonra hepsi ölür ve kişinin ömür boyu insülin ile diyabet tedavisine ihtiyacı vardır. İlk kez tip 1 diyabet gelişen herkesin böyle bir durumun ortaya çıkma ihtimali ve bu durumda ne yapılması gerektiği konusunda doktoru tarafından uyarılması gerekmektedir.
Diyabetin insülin ile tedavisi, insülin şırıngaları, kalemleri veya bir insülin pompası kullanılarak gerçekleştirilebilir.
İnsülin pompası tedavisi, insülin enjekte etmek için yoğun bir şekilde şırınga veya kalem kullanan ve kan şekeri seviyelerini düzenli olarak ölçen kişilerde diyabet için alternatif bir tedavi yöntemidir. Diyabetin enjeksiyonla tedavisi yerine insülin pompası tedavisi kullanılıyor. Pompa vücuda veya örneğin bir kemere takılarak giyilir. Şu anda dünya çapında yaklaşık 250 bin kişi insülin pompası kullanıyor.
Tip 2 diyabetin tedavisinin temel amacı hücrelerin insüline duyarlılığını arttırmaktır. Zayıf insülin duyarlılığının nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak insülin direncinin oluşmasında en güçlü faktörün aşırı kilo yani aşırı kilo olduğu uzun zamandır bilinmektedir. vücutta aşırı yağ birikmesi. Çok sayıda bilimsel çalışma ve hastaların uzun süreli gözlemleri, çoğu hastada tip 2 diyabet tedavisi sırasında kilo vermenin kan şekeri düzeylerinde önemli bir iyileşme sağlayabildiğini göstermektedir.
Tip 2 diyabette kilonun normale dönmesi uzun süre kan şekerinin tamamen normalleşmesine yol açabilir, ancak buna tam bir iyileşme denemez.
Tip 2 diyabet tedavisinde kilo vermeye yönelik diyet ve egzersiz yeterli etkiyi sağlamıyorsa ilaç tedavisine başvurmak zorunda kalıyorsunuz. Tabletlerde mevcutturlar. Bazıları pankreas üzerinde etki göstererek insülin üretimini artırırken, diğerleri etkisini artırır (insülin direncini azaltır). Bu nedenle, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ilaçların kendisi kan şekerini düşürmez, insülin bunu yapar, bu nedenle diyabet tedavisinde tabletlerin etkisini elde etmek için korunmuş bir pankreatik β hücresi rezervi gereklidir. Bu, tip 1 diyabet tedavisinde tablet ilaçlarının kullanılmasının neden anlamsız olduğunu açıkça ortaya koyuyor çünkü β hücrelerinin çoğu zaten ölmüş durumda.
İnsülin genellikle tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır. Tip 2 diyabet için insülin tedavisi, örneğin ameliyat sırasında, ciddi akut hastalıklarda geçici bir önlem olarak veya kalıcı tedavi olarak reçete edilebilir. Bu nedenle şu anda tip 2 diyabetin insüline bağımlı olmayan olarak adlandırılması önerilmemektedir. Diyabet tedavisinin türü diyabetin tipini belirlemez.
Diyet diyabet tedavisinde en önemli rolü oynar.
Diyabet için diyet
Farklı diyabet türlerinin tedavisinde ortak hedeflere (yüksek kan şekeri semptomlarının ortadan kaldırılması, hipoglisemi riskinin en aza indirilmesi, komplikasyonların önlenmesi) rağmen, tip 1 ve tip 2 diyabet için diyet kalıpları önemli ölçüde farklılık göstermektedir. Diyabet için tek bir diyet planı yoktur.
Ortaya çıkışı pankreasın beta hücrelerinin ölümü ve insülin eksikliği ile ilişkili olan tip 1 diyabette, ana tedavi yöntemi insülin replasman tedavisidir ve modern görüşlere göre diyet kısıtlamaları yardımcı niteliktedir ve insülin tedavisinin sağlıklı bir insandaki insülin üretiminden farklı olduğu ölçüde verilmelidir.
Tip 1 diyabet için diyet reçetelemenin temel ilkeleri son yıllarda ciddi revizyonlara tabi tutulmuştur.
Geleneksel diyabet diyetinin ilkelerinden biri, her gün kesin olarak tanımlanmış, aynı miktarda kalori tüketilmesinin tavsiye edilmesidir. Her hastaya "ideal kiloya" göre günlük kalori ihtiyacı reçete edildi. Bu hiçbir anlam ifade etmez ve aşağıdaki nedenlerden dolayı imkansızdır:
- Normal kilolu sağlıklı bireylerde enerji alımı ve harcaması arasındaki denge günden güne büyük ölçüde değişir. Sağlıklı bireylerin fiziksel aktiviteleri değişken olduğundan enerji harcamaları da değişkendir. Sonuç olarak, eğer tip 1 diyabetli bir hastaya günlük sabit, aynı miktarda kalori tüketen belirli bir diyet önerirseniz, o zaman normal kiloyu korumak için eşit miktarda, sıkı bir fiziksel aktivite planı önermeniz gerekir. her gün için ki bu kesinlikle gerçekçi değil.
- Normal kilolu ve diyabet için uygun şekilde seçilmiş insülin tedavi rejimine sahip tip 1 diyabetli hastalarda iştahın düzenlenmesi sağlıklı bireylerden farklı değildir. İştah olmasa bile hipoglisemiyi önlemek için bazen yemek yemeye zorlanmak zorunda kalmaları çoğu zaman tamamen yeterli olmayan insülin tedavisinin bir sonucudur.
Şeker hastalığına yönelik insülin kullanılarak geliştirilmiş tedavi rejimleri ve kan şekeri seviyelerine göre metabolizmanın kendi kendine izlenmesi, hastaya sağlıklı insanlar gibi sadece açlık ve tokluk hissine bağlı olarak gıda alımını düzenleme fırsatı vermektedir. Bu nedenle, tip 1 diyabetli bir hastanın diyeti, tam bir sağlıklı beslenmeye (kalori ve temel besin içeriği açısından dengeli) karşılık gelir. Tek fark, enjekte edilen insülinin ne zaman ve ne kadar yediğinizi "bilmemesidir". Bu nedenle insülin etkisinin diyetinize uygun olduğundan emin olmalısınız. Bu nedenle hangi yiyeceklerin kan şekerinizi yükselttiğini bilmeniz gerekir.
Tip 2 diyabetin ana tedavi yöntemi, düşük kalorili diyet ve artan fiziksel aktivite yoluyla vücut ağırlığının normalleştirilmesidir. Tip 2 diyabette beslenme çok önemlidir; başarıya ulaşmanızı sağlayan önemli bileşenlerden biridir.
Tüm gıda ürünleri üç bileşenden oluşur: proteinler, yağlar ve karbonhidratlar. Hepsi kalori içerir ancak hepsi kan şekerini yükseltmez.
Yalnızca karbonhidratların belirgin bir kan şekeri yükseltici etkisi vardır. Hangi besinler karbonhidrat içerir? Hatırlanması kolaydır: Ürünlerin çoğu bitki bazlıdır ve hayvanlardan elde edilenler yalnızca sıvı süt ürünleridir. Belirli yiyeceklerden sonra kan şekerinin yükselip yükselmediğini, yükseliyorsa ne kadar yükseldiğini bilmeniz sizin için önemlidir. Kan şekerinin ya hiç yükselmediği ya da çok az yükseldiği karbonhidratlı yiyecek türleri vardır.
Tüm karbonhidratlar kabaca iki gruba ayrılabilir: hızla emilen ("hızlı") karbonhidratları ve yavaş emilen ("yavaş") karbonhidratları içerenler. "Hızlı" karbonhidrat içeren ürünler rafine şekerler içerir ve konserveler, reçeller, şekerler, tatlılar, meyveler ve meyve sularını içerir. "Hızlı" karbonhidratlar kan şekerinde keskin bir artışa neden olur (yenen yiyecek miktarına bağlı olarak), çünkü hızla kana emilirler, bu nedenle onları diyabet diyetinden çıkarmak daha iyidir. "Yavaş" karbonhidratlar diyabet hastaları için çok daha faydalıdır çünkü emilmeleri çok daha uzun sürer. Ayrıca yiyeceklerin içerdiği lif nedeniyle şekerlerin emilimi yavaşlatılır, bu nedenle diyabet tedavisi sırasında diyetin lif açısından zengin besinlerle zenginleştirilmesi gerekir.
Diyabet tedavisinde uyulması gereken birkaç basit kural şunlardır: Yiyecekler küçük porsiyonlarda ve sık sık (günde 4-6 kez) alınmalıdır; yerleşik diyete uyun - öğün atlamamaya çalışın; fazla yemeyin - doktorunuzun önerdiği kadar yiyin; kepekli veya kepekli ekmek kullanın; sebzeler (patates ve baklagiller hariç) her gün yenmelidir; "Hızlı" karbonhidratları yemekten kaçının.
Diyabet için Egzersiz Diyabet tedavisinde fiziksel egzersiz çok önemlidir: vücut dokularının insüline duyarlılığını arttırır ve böylece kan şekeri seviyelerinin düşmesine yardımcı olur.
Ev işleri, yürüyüş ve koşu fiziksel aktivite olarak kabul edilebilir. Düzenli ve dozlu fiziksel egzersiz tercih edilmelidir: Ani ve yoğun egzersiz, normal şeker seviyelerinin korunmasında sorunlara neden olabilir.
Sporcu veya sporcu kadınsanız, kan şekeri seviyenizin iyi kontrol edilmesi ve önemli ölçüde düşmesini önlemek için gerekli tüm önlemlerin alınması koşuluyla spor yapmaya herhangi bir kontrendikasyonunuz yoktur.
Diyabet komplikasyonlarının önlenmesi Diyabetli hastalarda kalp ve kan damarlarından (özellikle bacaklarda ve böbreklerde) kaynaklanan komplikasyonların gelişme riski daha yüksektir. Düzenli fiziksel aktivite, bazen sadece yürüyüş bile ayaklardaki dolaşım problemlerini önlemek için yeterlidir.
Diyabetiniz varsa ayağınızda tedavi edilmeyen bir yara veya sıyrık ciddi bir soruna dönüşebilir. Ayaklardaki küçük kesik veya sıyrıkların bile iyileşmesi diyabeti olmayan hastalara göre daha uzun sürer ve daha fazla dikkat gerektirir. Bu sorunları önlemenin anahtarı ayağınıza tam oturan ayakkabılar giymek ve ayaklarınızı sık sık kontrol etmektir. Ayaklarınızın tüm bölgelerini incelemekte zorlanıyorsanız bir ayna kullanın ve ayak yaralanmalarının genellikle ilk başta ağrısız olduğunu ve yeterince dikkatli olmazsanız uzun süre fark edilmeyebileceğini unutmayın.
Diyabetli hastalarda tanıdan birkaç yıl sonra böbrek fonksiyon bozukluğu ve kalp hastalığı riski artar. İyi kan şekeri kontrolünün bu riski azalttığına dair iyi kanıtlar vardır. Ayrıca diyabetin komplikasyonlarını önlemek için yılda 2 kez koruyucu tedavi görmek gerekir.
Kan basıncı kontrolü de önemlidir. Kan basıncınızı düzenli olarak kontrol edin. Eğer yükselirse doktorunuz size tedavi önerecektir.